Ak sa počas pohybu ozve chrumkavosť v kolennom kĺbe, je to prvý príznak gonartrózy. Konzervatívne metódy tradičnej a alternatívnej medicíny pomôžu predchádzať deštrukcii chrupavky a udržiavať normálnu motorickú funkciu. Liečba by mala začať okamžite - iba v tomto prípade reumatológovia dávajú priaznivú prognózu.
Čo je gonartróza?
Nezápalové, degeneratívne-dystrofické ochorenie, ktoré postihuje najväčší kĺb, koleno, sa nazýva gonartróza. Pomerne nezvyčajná lekárska definícia má jednoduchší „ľudový" koncept – „usadzovanie soli". Hoci klinický obraz gonartrózy kĺbov nemá veľa spoločného s nadbytkom kalcifikovaných solí v kolennom kĺbe. Nemajú žiadny vplyv na patológiu a sú vedľajším účinkom narušeného metabolizmu.
Vývoj gonartrózy kolenného kĺbu je uľahčený negatívnymi procesmi v hyalínovej chrupavke, predovšetkým zlým krvným obehom v malých kostných cievach. Nedostatok živín a kyslíka prenášaného lymfatickým tokom vedie k deštrukcii vonkajšej chrupavkovej vrstvy kolena.
V počiatočných štádiách je ochorenie mimoriadne ťažké rozpoznať. Deformácia kĺbu nastáva pomaly, až kým sa do procesu nevtiahne sklovitá hyalínová chrupavka. Anatomická štruktúra väziva je modifikovaná. Vzniká zákal, tkanivo sa zahusťuje, stenčuje, praská vo všetkých smeroch. Výsledkom patológie môže byť úplné vymiznutie chrupavky, čo vedie k novotvarom na kostnom tkanive a nezvratnému zakriveniu kolena.
Klasifikácia choroby
Medzinárodná klasifikácia chorôb rozdeľuje gonartrózu do siedmich podkapitol:
- Primárna gonartróza bilaterálna. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 70 až 74 rokov a mužov vo veku 60 až 64 rokov. Tým sa choroba zaraďuje do kategórie „starších".
- Ďalšia primárna gonartróza. Patológia jedného kolenného kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebovania alebo na pozadí iných ochorení.
- Posttraumatická gonartróza bilaterálna. Postihnutí sú ľudia rôznych vekových kategórií s vážnymi zraneniami nôh.
- Iné posttraumatické gonartrózy. Jednostranné, na pozadí zranení a modrín končatiny.
- Ostatné sekundárne gonartrózy sú bilaterálne. Sú výsledkom chronických, nie úplne vyliečených modrín, zlomenín alebo vykĺbenín. Najčastejšie sa diagnostikuje u športovcov, ktorí majú veľké bremená na oboch nohách – futbalisti, atléti, krasokorčuliari.
- Iné sekundárne gonartrózy. Jednostranný vývoj patológie spojenej s profesiou. Napríklad baníci, hutníci, rybári.
- Nešpecifikovaná gonartróza. Diagnostikuje sa s neobjasnenou etiológiou ochorenia, po vylúčení veku, pracovnej a genetickej predispozície.
Podľa lekárskych štatistík trpí gonartrózou jedného alebo druhého druhu viac ako 10 miliónov ľudí rôznych vekových skupín. Každý rok zomiera asi 3 tisíc ľudí so stanovenou diagnózou.
Príčiny
Osteoartróza kolenného kĺbu sa vyvíja v dôsledku narušeného metabolizmu v kolennom kĺbe, čo vedie k strate mäkkosti a elasticity chrupavky.
Deštruktívne procesy sú spôsobené rôznymi dôvodmi:
- Choroby štítnej žľazy, ktoré porušujú hormonálne pozadie;
- Znížená priechodnosť krvných ciev v kolennom kĺbe;
- genetická úprava;
- prirodzené starnutie;
- Minulé alebo súčasné zranenia kolena rôzneho pôvodu;
- Obezita (viac ako 20% normy), ktorá vyvíja veľký tlak na kolenný kĺb;
- Zápalové ochorenia kĺbov (polyartritída, purulentná artróza);
- Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída);
- Špecifické infekčné patológie (syfilis, tuberkulóza, encefalitída);
- Život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, nízka kvalita potravín a vody.
Reumatológovia tiež identifikujú niekoľko ďalších dôvodov vedúcich k rozvoju gonartrózy. Dysplázia u novorodencov. Pri tejto diagnóze sa kĺb rýchlejšie opotrebuje. Zmeny v štruktúre kolagénu vedú k narušeniu proteínu umiestneného v spojivovom tkanive.
Symptómy v závislosti od stupňa gonartrózy
Je ťažké diagnostikovať počiatočnú fázu artrózy kolena. Iba popis symptómov samotnými pacientmi a externé vyšetrenia reumatológmi umožňujú zostaviť klinický obraz, ktorý sa líši pre každý stupeň progresie gonartrózy:
- gonartróza I. stupňa.Ťahanie bolesti v kolene, pocit určitej stuhnutosti, čiastočná strata citlivosti, ťažkosti s ohýbaním nohy, najmä po dlhšej nehybnosti, nemožnosť dlhšej chôdze alebo behu, výskyt mierneho opuchu. Symptómy spravidla vymiznú po odpočinku alebo jednoduchých anestetikách.
- Gonartróza II stupňa.V tomto štádiu je už možné určiť patológiu na röntgenovom vyšetrení. Bolesť sa stáva silnejšou a vyskytuje sa po každej fyzickej aktivite. Nepohodlie sa dá ešte zmierniť oddychom. Ráno je ťažšie narovnať nohy, nejaký čas trvá, kým sa obnoví funkcia motora. Nepohodlie dopĺňajú časté kŕče v lýtku, najmä v noci. Počas pohybu sa ozýva chrumkanie. Opuch kolenného kĺbu je výrazný. Sú viditeľné známky deformácie končatín.
- III stupeň gonartrózy.V kolennom kĺbe dochádza k nezvratným zmenám. Anomálie chrupavky sa dajú neomylne určiť na röntgene. Bolesť v kolene sa stáva konštantnou, akútnou. Noha sa prestane ohýbať v kolene. Pacient nemôže chodiť bez palice alebo barlí. Opuch je výrazný. Anatomický tvar kolena je vyhladený a získava pevný vzhľad. Existuje primárne zakrivenie chrbtice.
Diagnóza
Na stanovenie správnej diagnózy sa používa kombinácia klinických prejavov artrózy kolenného kĺbu a sťažností pacienta. Na objasnenie alebo vylúčenie príčin ochorenia sa štúdie vykonávajú rôznymi spôsobmi.
Štandardná diagnostika prebieha takto:
- Vypracovanie anamnézy choroby. Anamnéza sprievodných ochorení, genetická predispozícia, prekonané traumy a chirurgické zákroky, profesionálne aktivity atď.
- Vonkajšie posúdenie deformácie pohybového aparátu. Chôdza, držanie tela, stav kolenného kĺbu, zakrivenie nôh.
- Všeobecná kontrola. Palpácia dolnej časti nohy, stehna, poškodený kĺb, určenie lokalizácie ochorenia.
- Laboratórne testy. Všeobecný krvný test poskytuje údaje o absencii zápalového procesu. Ak je proces prítomný na pozadí iných ochorení, potom sa v krvi zistí zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Úroveň proteínu, globulínu a fibrinogénu sa bude líšiť od normatívnych ukazovateľov. Biochemické zloženie zostane v rámci štandardných limitov. Ak je progresia patológie v posledných štádiách, potom sa vykoná biopsia synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu.
- Inštrumentálny výskum. Röntgen je hlavnou a najbežnejšou metódou diagnostiky podozrenia na gonartrózu. Zmeny v štruktúre kostného tkaniva dokáže reumatológ spravidla ľahko určiť z obrázku už na začiatku 2. štádia ochorenia. Prítomnosť vedľajších ochorení a príčiny ich výskytu sa diagnostikujú pomocou modernejších a presnejších prístrojov - MRI, CT, ultrazvuk, osteostincigrafia, termografia.
Liečba gonartrózy
Ako všetky ochorenia kĺbov, aj gonartróza si vyžaduje systémovú liečbu, s ktorou je žiaduce začať, keď sa objavia prvé príznaky. V tomto prípade sa prognóza liečby stáva priaznivou a zaručuje návrat k normálnemu životnému štýlu v pomerne krátkom čase.
Komplexná liečba je zameraná na odstránenie hlavných príznakov ochorenia:
- Nepohodlie, bolestivý syndróm a svalový tonus;
- Zlepšenie motorickej funkcie kolenného kĺbu;
- Zastavenie procesu deštrukcie chrupavky;
- Posilnenie spojivových svalov;
- Obnovenie normálneho krvného obehu v kolennom kĺbe.
Lieky
Protizápalové lieky
Pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, zmierňujú opuchy spôsobené zápalom svalového tkaniva.
Chondroprotektory
Regenerácia a obnova chrupavkového tkaniva je nemožná bez chondroprotektorov. Sú hlavnou zložkou konzervatívnej liečby.
Vazodilatátory
Používajú sa na zlepšenie priechodnosti intraartikulárnych ciev.
Hormonálne lieky
Znížte produkciu hormónu kortizón, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov.
Injekcie kyseliny hyalurónovej
Používa sa na obnovenie intraartikulárnej synoviálnej tekutiny. Vďaka tomu sa znižuje trenie medzi kĺbovými časťami, normalizuje sa motorická funkcia a obnovuje sa elasticita chrupavkového tkaniva.
Antienzymatické činidlá
Inhibujú aktivitu trypsínu, čím zabraňujú ďalšej deštrukcii kĺbu. Menovaný v komplexe.
Fyzioterapia
Fyziologická liečba sa už desaťročia úspešne používa na liečbu artrózy kolena. Môže to byť ako samostatný typ terapie, na prevenciu alebo počas rehabilitačného obdobia. Rovnako aj integrovaný prístup k ochoreniu.
Reumatológ najčastejšie predpisuje nasledujúce typy procedúr:
- Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
- Ultrazvuková liečba;
- Magnetoterapia;
- Expozícia laserom;
- Parafínové aplikácie;
- Liečba bahnom;
- Terapeutické cvičenie (cvičebná terapia);
- Manuálna terapia, masáž liečivými masťami.
Chirurgia a protetika
Ak je gonartróza v pokročilom štádiu, kolenný kĺb a tkanivá chrupavky sú zničené, bez chirurgického zákroku sa to nedá. V opačnom prípade zostane osoba postihnutá po celý život.
Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako tento problém vyriešiť:
- Artrodéza. Úplné odstránenie postihnutých tkanív a kolenného kĺbu. Telo je oslobodené od ohniska choroby, ale motorická funkcia končatiny je úplne stratená. Používa sa veľmi zriedkavo, ak má pacient ďalšie kĺbové ochorenia.
- Artroskopia. Zničená hyalínová chrupavka sa odstráni. Operácia je nízko traumatická, má krátku rehabilitačnú dobu. Je indikovaný u pacientov, ktorých progresia neovplyvnila samotný kolenný kĺb.
- Periartikulárna osteómia. Komplexná operácia, ktorej podstatou je pilníkovanie deformovaných kostí a výrastkov s následným spojením do potrebnej anatomickej štruktúry.
- Endoprotetika. Úplne zničený kolenný kĺb sa odstráni a na jeho miesto sa umiestni titánová protéza. Účinná metóda, ktorá vám umožní navždy zabudnúť na gonartrózu. Vyžaduje starostlivú prípravu a dlhú rehabilitáciu.
Tradičná medicína
Použitie ľudových receptov v kombinácii s konzervatívnou liečbou môže zmierniť vonkajšie príznaky (bolesť, opuch). Dobre sa osvedčili recepty na báze bobkového listu, koreňa lopúcha, ľubovníka, sladu a sena. Vyrábajú sa z nich masti, krémy, tinktúry a odvary.
Tieto rastliny majú protizápalové a analgetické vlastnosti. Na dosiahnutie viditeľných výsledkov si vyžaduje pravidelné a dlhodobé používanie.
Masti a obklady vyrobené na báze medu, s prídavkom alkoholu alebo jablčného octu, dobre zmierňujú opuchy a majú upokojujúci účinok na postihnuté tkanivá.
Z citrónu a cesnaku sa pripravuje nutričná zmes, ktorá sa užíva perorálne, každá po jednej čajovej lyžičke, po raňajkách a večeri. Takýto recept má všeobecný posilňujúci účinok na telo, zvyšuje priechodnosť krvných ciev a vyživuje kĺby užitočnými stopovými prvkami.
Malo by sa pamätať na to, že domáce liečby neodstraňujú hlavný problém - patologickú deštrukciu kolenného kĺbu.
Diéta
Dodržiavanie diéty je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Úprava jedálnička pomôže nielen kontrolovať hmotnosť, ale tiež dodá kostiam a kĺbom základné vitamíny.
Pre pacienta s diagnózou gonartróza je kontraindikované:
- Vyprážané, korenené, slané, nakladané jedlá;
- Mastné bujóny;
- Sladké pečivo;
- Ovocie s vysokým obsahom kyslých enzýmov;
- Alkoholické nápoje.
Jedálny lístok by mal byť doplnený surovou zeleninou, ovocím a bylinkami, nízkotučnými kyslomliečnymi výrobkami, vývarmi z kostí a jedlami, ktoré obsahujú želatínu (želé, želé).
Ďalšie metódy
Na liečbu gonartrózy je potrebné absolvovať pravidelnú kúpeľnú liečbu, minimálne raz ročne, podľa možnosti aj častejšie. Procedúry vodoliečby, bahennej terapie a manuálnej terapie sú schopné dlhodobo zachovať chorobu a zabrániť deštrukcii kĺbu.
Udržiavanie boľavého kolena v stabilizovanom stave vám zaberie zvyšok života. Ale môže sa stať celkom užitočným pre telo ako celok. Preskúmanie výživy, odstránenie zlých návykov, športovanie, návšteva letovísk - kvalita života sa môže výrazne zlepšiť.
Treba pripomenúť, že samoliečba, ignorovanie primárnych symptómov a neznesiteľný stres na boľavý kolenný kĺb môže zo zdravého človeka veľmi rýchlo urobiť bezmocného postihnutého človeka.